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沪惠保2022年版今起发售!129元最高保310万元,新增CAR-T治疗费用等保障

摘要: 记者| 苗艺伟 5月25日,界面新闻记者从“沪惠保”官方获悉,“沪惠保(2022版)于今日全面上线。这是继去年4月上海市...

  记者| 苗艺伟

  5月25日,界面新闻记者从“沪惠保”官方获悉,“沪惠保(2022版)于今日全面上线。这是继去年4月上海市推出“沪惠保(2021版)”之后,连续第二年推出由政府部门指导,太平洋保险首席承保、8家商业保险公司共同承办的上海定制型普惠医疗保险。

  据界面新闻记者了解,2022版“沪惠保”的免赔额依然为两万元,投保人享有五大项保障责任,包括:(一)特定住院自费医疗费用保险金;(二)国内特定高额药品费用保险金;(三)质子、重离子医疗保险金;(四)海外特殊药品费用保险金;(五)CAR-T治疗药品费用保险金。

沪惠保2022年版今起发售!129元最高保310万元,新增CAR-T治疗费用等保障

  “沪惠保(2022版)”的保障范围与去年有所不同。2022年版沪惠保的保险责任由2021年的三项责任增加为五项责任,即原有的特定住院自费医疗费用保险金、质子重离子医疗保险金保持不变,国内特定高额药品费用保险金药品种类由21种增加为25种,同时增加了海外特殊药品费用保险金(15种)和CAR-T治疗药品费用保险金(2种)两项责任。

  同时,相比2021年版的115元最高保230万元相比,售价和保额都有所增加,“沪惠保(2022版)”的保费为129元保一年,可获得医保范围外最高310万元的医疗保障。

  不同于去年,今年在投保过程中,投保人在确认支付后,会出现弹窗提示被保人有无大病就诊记录,及相应的报销比例,让投保人再次确认自身享受的报销比例等多项内容,了解自身权益。

沪惠保2022年版今起发售!129元最高保310万元,新增CAR-T治疗费用等保障

  在投保与保障期限方面,2022年“沪惠保”投保阶段为2022年5月25日起至2022年7月31日;保障期为2022年7月1日0时起至2023年6月30日24时止,不设等待期。

  在投保条件条件方面,今年沪惠保的投保对象与2021年基本一致,即上海市基本医保的在保人员(职工医保、居民医保),均可投保“沪惠保”、投保年龄不受限制,且无需提供健康告知或进行体检,上海在职参保人员可选择使用历年账户余额支付,参加城乡居保的人员可以使用其他支付方式在线支付。

  除了上述人群之外,今年,沪惠保还新增了新市民等来沪务工人员,扩大普惠型保险产品的供给。

  据界面新闻记者了解,如果投保人或家属持有外地医保,且已参加上海市市民社区医疗互助帮困计划,可投保“沪惠保·关爱版”;如果投保人或家属外地医保,且在上海部分大型企业(如物流配送、快递外卖等)工作的务工人员,可由共保体各保司对接企业,在企业提供白名单的前提下,投保“沪惠保·新市民版”。

  此外,今年沪惠保的投保渠道依然以线上为主,主要包括“沪惠保”公众号、随申办APP、支付宝、微保小程序、短信链接(含二维码)等。

  去年4月推出以来,2021年版沪惠保产品吸引了739多万市民参保,创下“城市定制型商业医疗保险”首年参保人数之最,首年参保率高达38.49%, 人均115元/年的2021版“沪惠保”产品的保费约为8.5亿元。

  在上海迎战此轮奥密克戎疫情的3月至4月期间,“沪惠保”电话热线总接听量超过一万件,接通率超过98%,平均理赔结案时间保持在2.7天,理赔结案率保持在99.8%,各类咨询件均已妥善处理,运营平稳。

  “沪惠保”公开数据显示,自2021年7月至2022年4月,“沪惠保”共计赔款超过6亿元;赔付人次近10万余;单案件赔付最高金额58.7万元;个人累计赔付最高金额69.68万元;在获得赔付的被保险人中,年龄最大的101周岁,年龄最小的仅1周岁。

  在此期间,获得最高赔付的是一位47岁的齐某(男性)。该投保人患有急性复发性胰腺炎住院治疗,2021年参与了“沪惠保”投保,在投保期间申请特定住院自费医疗费用责任,获赔58.71万元。

  除此以外,一位年近4岁的朱某小朋友,也是“沪惠保”的获益人。该孩童患有脊髓性肌萎缩症,属于罕见病,治疗这个疾病需要使用昂贵药品,一针要花费55万元。在“沪惠保”投保期间,家人为其申请了特定住院自费医疗责任,已获赔30多万元。

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